Sistema muscular




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MÚSCULO PTERIGOIDEO INTERNO O MEDIAL.

Situado por dentro de la rama. Es un músculo grueso, cuadrilátero y vertical.

INSERCIÓN: arriba: en la fosa pterigoidea, excepto fosa escafoidea, es decir, en la cara interna del ala externa, en el fondo de la fosa y en la cara posterior de la apófisis piramidal del palatino; en la región vecina de la tuberosidad maxilar y en la cara interna del cuerpo muscular. Sus fibras se dirigen oblicuamente abajo, atrás y afuera, hasta alcanzar el ángulo de la mandíbula, insertándose en la cara interna del ángulo y de la rama, hasta el orificio de entrada del conducto dentario inferior. Su inserción en el borde inferior y en el ángulo de la mandíbula se confunde con las del masetero, que llegan ahí por fuera de la rama. Así se forma una cinta muscular, que se extiende desde el arco cigomático hasta la apófisis pterigoides, pasando por debajo de la rama mandibular.

ACCIÓN: elevador de la mandíbula.


D. MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO O LATERAL.

Se aloja en la fosa cigomática, ocupándola en su posición horizontal. Tiene forma de cono cuya base es interna y su vértice está en el cuello del cóndilo mandibular.

INSERCIONES: presenta 2 fascículos de inserción interna o de origen:

  • Superior o esfenoidal: que se inserta en el techo de la fosa cigomática (ala mayor del esfenoides), en la cresta esfenoidal y en el tubérculo esfenoidal.

  • Inferior o pterogiodeo: se inserta en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides y en la cara externa de la apófisis piramidal del palatino.

Ambos fascículos se dirigen afuera y atrás, terminando en la parte antero interna del cuello del cóndilo mandibular, en una fosita y en el borde anterior del menisco. El as esfenoidal tiene una dirección casi horizontal; el fascículo pterigoideo es oblicuo arriba, atrás y afuera. Ambos se encuentran separados en su trayecto por un espacio por donde pasa en un 50% la arteria maxilar interna.

ACCIÓN: como el punto fijo se encuentra en la apófisis pterigoide, el punto móvil se ubica por detrás y afuera de este punto fijo, de manera que su contracción va a dirigir al cóndilo adentro y delante. Si la contracción es unilateral, un cóndilo se moverá adentro y adelante, el otro permanece fijo, rotándose la mandíbula en torno a este punto fijo, lo que da por resultado que la barbilla se dirija al lado opuesto del músculo contraído, produciéndose así un movimiento de lateralidad. Si la contracción es bilateral, los dos cóndilos se mueven hacia delante, proyectando toda la mandíbula, de manera que la coloca con su arco dentario por delante del arco dentario superior (propulsión). La contracción alternada produce el movimiento de diducción.

APONEUROSIS INTER PTERIGOIDEA: lámina fibrosa que se interpone entre ambos pterogiodeos; es cuadrilátera y se dirige oblicuamente atrás, abajo y afuera. Presenta 4 bordes y 2 caras:

  • BORDE SUPERIOR: se inserta sucesivamente en los 2 labios de la cisura de Glaser, en la espina del esfenoides y el borde interno del agujero oval.

  • BORDE INFERIOR: se inserta en la cara interna de la rama, entre el orificio del conducto dentario inferior y la inserción mandibular del pterigoideo interno.

  • BORDE ANTERIOR: tiene 3 porciones

  • SUPERIOR: se inserta en el borde posterior del ala externa de la apófisis pterigoides.

  • MEDIA: es libre y se relaciona con el borde lateral de la base de la lengua.

  • INFERIOR: que termina insertándose 1 cm por detrás del último molar inferior.

  • BORDE POSTERIOR: es libre, reforzado por el ligamento esfenomaxilar; limita con el cuello del cóndilo, el ojal retrocondíleo de JUVARA, por donde penetran los vasos maxilar interno y el nervio auricolotemporal hacia la fosa cigomática.




  1. MÚSCULOS DEL CUELLO.


El cuello es una región de gran movilidad, lo cual se debe a la gran cantidad de músculos que tiene, capaces de mover la columna cervical a la que rodean. Se distinguen músculos de la región lateral, anterior, posterior y músculos prevertebrales.


2.1. MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DEL CUELLO.


  1. MÚSCULO CUTÁNEO CERVICAL.

En un plano superficial. Se extiende desde la cara profunda de la región subclavicular y subacromial; asciende diagonalmente hacia adentro y arriba, para terminar entrecruzándose a nivel del mentón, en el lado opuesto por sus fibras más internas. Hacia afuera, las otras fibras se fijan en la línea oblicua externa de la mandíbula y en la piel, en la región de la barbilla y comisura labial.

ACCIÓN: baja la piel de la barba y el labio inferior. Es responsable de las arrugas transversales del cuello.


  1. MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

En un plano más profundo. Es un músculo largo, ubicado en la región lateral por debajo del cutáneo.

INSERCIONES: presenta 2 manojos de inserción:

  • MANOJO ESTERNAL: que se inserta en la cara anterior del manubrio esternal por medio de un tendón que después se ensancha y asciende diagonalmente arriba y atrás para terminar en la cara externa de la apófisis mastoides y en la porción más lateral o externa de la línea curva occipital superior.

  • MANOJO CLAVICULAR: más profundo; se inserta en el cuarto interno de la clavícula, con una inserción más ancha que el otro manojo; de allí asciende hacia atrás y arriba casi verticalmente, por debajo del manojo esternal, para ir a terminar dividiéndose en 2 grupos de fibras, unas más profundas, que se colocan por debajo del manojo esternal, para ir a terminar en el vértice del borde anterior de la apófisis mastoides; otro manojo, más superficial, sigue la dirección del manojo esternal y va a terminar igualmente en la línea curva occipital superior. Así se obtiene un fascículo: esternomastoideo, otro esterno occipital, uno cleidomastoideo, y uno cleido occipital.

En su origen, las fibras claviculares se encuentran separadas de las esternales por un espacio triangular de base inferior, formada por la clavícula, el triángulo de SEDILLOT, en él se puede sentir el latido de la arteria carótida primitiva. La cara externa del esternocleidomastoideo está recorrida verticalmente de arriba abajo por la vena yugular externa (se forma a nivel del cuello del cóndilo). Por su cara profunda se relaciona con el Paquete Vasculo Nervioso Cervical, que está formado por le vena yugular interna, el nervio neumogástrico(o nervio vago o décimo par craneal) y la arteria carótida primitiva.

ACCIÓN: la contracción de ambos esternocleidomastoideos flectan la cabeza. La contracción unilateral inclina la cabeza hacia el lado contraído, y al mismo tiempo la rota hacia el lado opuesto. Si la cabeza está extendida hacia atrás, la contracción bilateral aumenta la extensión. El espasmo esternocleidomastoídeo constituye el tortícolis.


  1. MÚSCULOS ESCALENOS.

En un plano más profundo; es una masa muscular constituida por 3 músculos:

  • ESCALENO ANTERIOR: desciende desde el tubérculo anterior de las apófisis transversas de C3 a C6 para ir a terminar en el tubérculo de Lisfranc de la 1ª costilla.

  • ESCALENO MEDIO: en un plano más profundo, se inserta en las 6 últimas vértebras cervicales y de allí desciende para terminar también en la 1ª costilla, por fuera del escaleno anterior.

  • ESCALENO POSTERIOR: se inserta en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4, C5 y C6, y va a terminar en la 2ª costilla.

ACCIÓN: la contracción de los 3 músculos de un solo lado inclinan la columna vertebral hacia el lado contraído. Si se contraen los escalenos de ambos lados, se mantiene rígida la columna cervical.

Por delante del tubérculo de Lisfranc está la vena subclavia; por detrás, entre la inserción del escaleno anterior y medio, la arteria subclavia.


  1. MÚSCULO RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA.

A ambos lados de la columna vertebral, en un plano más profundo.


2.2. MÚSCULO REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO.


Se denominan en conjunto músculos hioideos, por tener una inserción en el hioides. Así distinguimos suprahioideos: digástrico, milohioideo, gemihioideo, estilohioideo; e infrahioideo: esternocleidohioideo, esternotiroideo, tirohioideo, omohioideo.


  1. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS.

  • MÚSCULO DIGÁSTRICO.

Presenta dos porciones o vertientes. Anterior: desde la fosita digástrica en el cuerpo de la mandíbula hacia el hioides; posterior: que se inserta en la ranura digástrica del temporal y también se dirige al hioides. Ambas porciones se unen por un tendón intermedio que se fija al hioides.

ACCIÓN: por su vientre anterior, depresor mandibular, por tanto, es un músculo masticatorio. Por su vientre posterior eleva el hioides, acción que está ayudada por el vientre anterior, cuando el punto fijo está en la mandíbula.


  • MÚSCULO MILOHIOIDEO.

Se inserta en la línea milohioidea del maxilar inferior y se dirige de allí al hioides. Forma el piso de la boca.

ACCIÓN: cuando el punto fijo está en el hioides, es depresor mandibular. Cuando el punto fijo está en la mandíbula, eleva el hioides y la lengua, presiona la lengua hacia arriba, la aplica contra el paladar, especialmente durante la deglución.


  • GEMIHIOIDEO.

Son 2 músculos pequeños que se extienden desde la apófisis gemi al hioides, a ambos lados de la línea media.

ACCIÓN: depresor mandibular y elevador del hioides.


  • ESTILOHIOIDEO.

Desde la apófisis estiloide hasta el hioides, por dentro del vientre posterior del digástrico. Se inserta en el hioides formando antes un ojal, por donde se desliza el tendón del digástrico.

ACCIÓN: eleva el hioides.


  1. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS.

Su acción permite que el hioides quede fijo para que los suprahioideos puedan actuar, especialmente los depresores mandibulares.

  • ESTERNOCLEIDOHIOIDEO: es el más superficial. Se extiende desde el esternón y el extremo interno de la clavícula al hioides. Ambos ECH forman un ángulo abierto hacia abajo.

  • ESTERNOTIROIDEO: único de los infrahioideos que no llega al hioides, sino que se detiene en el cartílago tiroide. Es más interno. Se extiende desde el esternón al cartílago tiroides. Ambos músculos forman un ángulo abierto hacia arriba. Así, entre estos músculos y los anteriores se forma un rombo denominado rombo de la traqueotomía.

  • TIROHIOIDEO: prolonga hacia arriba el esternotiroideo; se extiende desde el cartílago tiroideo al hioides.

  • OMOHIOIDEO: músculo con dos porciones o vientres. El inferior se inserta en el borde superior de la escápula, por dentro de la escotadura coracoidea; de allí asciende hacia adentro y arriba, cambiando después de dirección para alcanzar el hioides, describiendo una curva de concavidad supero externa. En la parte que cambia de dirección existe un tendón intermedio que separa el vientre inferior del superior.

ACCIÓN: fijan el hioides para que actúen los depresores mandibulares. Cuando el punto fijo está en el esternón, bajan el hioides.


  1. MÚSCULOS PREVERTEBRALES.

En un plano más profundo de la región anterior del cuello. Se encuentran adosados a la cara anterior de la columna vertebral.


2.3. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL CUELLO (o de la nuca).


  1. MÚSCULO TRAPECIO.

Es el más superficial. Ocupa todo el dorso del cuello y del tórax. Es plano. Sus inserciones internas serían: por arriba: en el tercio interno de la línea curva occipital superior, en la protuberancia occipital externa, en el ligamento cervical posterior (que va desde la protuberancia occipital a C6), en las apófisis espinosa desde c7 a D 12. En cuanto a las inserciones externas, sus fibras convergen hacia afuera para terminar en el borde posterior de la clavícula, en la cara superior, en el tercio externo y en la espina del omóplato, por el labio superior hasta el borde posterior del acrómion. Este músculo está cubierto completamente por la piel y cubre al resto de los músculos de la nuca y a los músculos del dorso del tórax. En su porción superior, el borde externo del trapecio forma con el borde posterior el ECM, al nivel lateral del cuello, el triángulo supra clavicular, cuyo borde inferior está dado por la clavícula. Este triángulo está dividido por la pasada del músculo omohioideo en dos triángulo, uno omotrapecial (superior) y otro omoclavicular (inferior).

ACCIÓN: sus fibras superiores elevan el hombro; sus fibras medias llevan el hombro atrás y adentro; las fibras inferiores bajan el hombro. En conjunto, producen elevación del hombro. Este músculo también puede ser afectado por espasmos y se denominan también tortícolis.


  1. MÚSCULO DORSAL ANCHO.

Está situado en la parte posterior e inferior del tronco. Es un músculo ancho y delgado, de forma triangular, correspondiendo la base a la columna vertebral y el vértice a la región axilar. Tiene su origen en las apófisis espinosas de las 6 o 7 últimas vértebras dorsales y de las 5 lumbares, en la cresta del sacro, en el tercio posterior del labio externo de la cresta ilíaca y en la cara externa de las 3 o 4 últimas costillas. Los fascículos que se insertan en la columna vertebral y en la cresta ilíaca, lo hacen por medio de una aponeurosis triangular y muy resistente: la aponeurosis lumbar. De esta vasta línea de inserción, los fascículos se dirigen a la axila, pasan por delante del redondo mayor y después de una torsión terminan insertándose en el fondo de la corredera bicipital, por delante del redondo mayor.


  1. MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES.

  2. MÚSCULOS DE LA NUCA.

  1. MÚSCULOS DEL TÓRAX.




  1. MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTEROLATERAL.




  1. PECTORAL MAYOR.

Es el más superficial. Se inserta en el tercio interno de la clavícula, en la cara anterior del esternón y de allí sus fibras convergen en el extremo superior del húmero. Su cara anterior se encuentra relacionada con la glándula mamaria (por lo que puede ser extirpado en cáncer de mama).

ACCIÓN: aductor del brazo y, a su vez, cuando el punto fijo está en el brazo, elevar las costillas.


  1. PECTORAL MENOR

En un plano más profundo se encuentra cubierto por el pectoral mayor. Va desde la apófisis coronoides del omóplato, desciende hasta las costillas 3ª, 4ª y 5ª.

ACCIÓN: bajar el muñón del hombro


  1. SERRATO MAYOR.

Músculo aplanado y ancho que se encuentra cubierto en parte por el pectoral mayor. Se inserta en el ángulo superior y el borde espinal de la escápula. Se dirige a la cara externa de las 10 primeras costillas.

ACCIÓN: aplica el omóplato al tórax.


  1. MÚSCULOS DE LA REGIÓN COSTAL.

Los espacios intercostales están ocupados por músculos que se extienden de una costilla a otra.


  1. MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS.

Se insertan en el borde superior de una costilla y se dirige al borde inferior de la costilla superior, con un trayecto diagonal hacia arriba y atrás. Estos músculos se extienden desde el ángulo posterior de las costillas a la articulación condrocostal.


  1. MÚSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS.

Tienen una dirección contraria a la de los anteriores. Se dirigen diagonalmente arriba y adelante, y se extienden desde el borde externo del esternón hasta el ángulo posterior de la costilla. Entre ambos músculos queda un espacio ubicado más cerca del borde inferior de la costilla superior. Por ese espacio, que corresponde al canal costal, se desliza la vena, arteria y nervio intercostal.

ACCIÓN: elevar las costillas, por tanto, son músculos inspiradores.


  1. MÚSCULOS SUPRACOSTALES.

Pequeños músculos triangulares situados por detrás de los intercostales externos, entre el extremo posterior de las costillas y las apófisis de las vértebras.

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